| 索 引 号： | 11370100MB2863651N/2019-00594 | 主题分类： | 医药管理,政府组成部门 |
|---|---|---|---|
| 成文日期： | 2019-12-29 | 发布日期： | 2019-12-29 |
| 发布机关： | 济南市医疗保障局 | 统一编号： | 无 |
| 标 题： | 济南市医疗保障局关于转发省医疗保障局《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》的通知 | ||
| 发文字号： | 济医保发〔2019〕24号 | 有 效 性： | 0 |
| 发布机关： | 济南市医疗保障局 |
|---|---|
| 主题分类： | 医药管理,政府组成部门 |
| 成文日期： | 2019-12-29 |
| 发布日期： | 2019-12-29 |
| 发布机关： | 济南市医疗保障局 |
| 统一编号： | 无 |
| 标 题： | 济南市医疗保障局关于转发省医疗保障局《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》的通知 |
| 发文字号： | 济医保发〔2019〕24号 |
| 有 效 性： | 0 |
济南市医疗保障局关于转发省医疗保障局《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》的通知
济医保发〔2019〕24号
各区县医疗保障局，济南高新区社会事务局，南部山区组织人事局，先行区社会事业部，莱芜高新区社会事务管理局，各定点医疗机构：
现将山东省医疗保障局《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》（鲁医保发〔2019〕88号）（以下简称《实施意见》）转发给你们，请认真贯彻执行，并就有关事项通知如下：
一、医保支付标准
三级医保定点医疗机构按《实施意见》中确定的三级公立医疗机构最高价格为医保支付标准，二级、一级、社区医保定点医疗服务机构在此基础上分别降低10%、20%、30%作为医保支付标准。
二、个人首先自付比例
按照省医保局第一批“互联网+”医疗服务项目，确定我市远程诊察、远程会诊及远程监测诊疗项目的个人首先自付比例为50%，其中远程胎心监测暂按目前生育保险相关规定，个人首先自付比例为100%。
三、申请和备案
符合条件的医保定点医疗机构按《实施意见》规定开展的“互联网+”医疗服务项目，须向市医保经办机构提出申请，经审验合格并签订医保服务协议后按规定进行医保支付。
附件：1.济南市第一批“互联网+”医疗服务项目医保付标准
2.山东省医疗保障局《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的实施意见》
济南市医疗保障局
2019年12月29日
（此件主动公开）
附件1
济南市第一批“互联网+”医疗服务项目医保支付标准
编码 | 项目名称 | 项目内涵 | 计价 | 医保支付标准（元） | 首先自付比例 | 计价说明 | 是否纳入 医保 |
一、远程诊察 | |||||||
H110200001 | 互联网复诊 | 指医疗机构通过远程医疗服务平台，由具有3年以上独立临床工作经验的医师直接向患者提供的常见病、慢性病复诊诊疗服务。在线询问病史，听取患者主诉，查看影像、超声、心电等医疗图文信息，记录病情，提供诊疗建议，如提供治疗方案或开具处方。 | 次 | 6 | 50.00% | 是 | |
二、远程会诊 | |||||||
| 远程单学科会诊 | 指邀请方和受邀方医疗机构在远程会诊中心或会诊科室通过可视、交互、实时、同步的方式在线开展的单个学科会诊诊疗活动。邀请方医疗机构收集并上传患者完整的病历资料（包含病史、实验室检查和影像学检查、治疗经过等）至远程医疗网络系统，预约受邀方医疗机构。受邀方医疗机构依据会诊需求，确定会诊科室及高级职称会诊医师，会诊医师提前审阅病历资料。至约定时间双方登录远程医疗网络信息系统进行联通，在线讨论患者病情，解答邀请方医师的提问。受邀方将诊疗意见告知邀请方，出具由相关医师签名的诊疗意见报告。邀请方根据患者临床资料，参考受邀方的诊疗意见，决定诊断与治疗方案。 | 次 |
| 是 | ||
| 副主任医师 | 次 | 180 | 50.00% | 是 | ||
H111000002 | 主任医师 | 次 | 260 | 50.00% | 是 | ||
H111000003 | 远程病理会诊 | 指邀请方和受邀方医疗机构以可视、交互、实时、同步的方式，在线开展的临床病理会诊诊疗活动。一般用于术中冷冻病理诊断的远程会诊，需提前1天预约并在规定的短时间内快速完成诊断工作。开通远程医疗网络系统，邀请方医疗机构向受邀方医疗机构提供临床（常含病史、实验室检查和影像学检查结果等）及病理资料（含病理申请单、取材明细以及术中冷冻病理数字切片等），受邀方立即对患者的病情进行分析，短时间内作出综合诊断意见，在线出具由其签名的病理诊断报告。邀请方参考受邀方的会诊意见，决定最终诊断与后继手术方式。含受邀方高年资医师通过视频方式指导邀请方医师进行取材，不含冷冻切片制作，数字转换和上传云端。 | 次 | 440 | 50.00% | 以4张切片为基数，5张及以上切片540元 | 是 |
三、远程监测 | |||||||
H310701001 | 远程心电 监测 | 指使用心电监测远程传输系统，利用无线网络收集传输数据，指导患者使用、记录并处理患者的心电事件，专业医师根据有关数据提供分析或指导服务，含设备安置。 | 小时 | 13.5 | 50.00% | 按实际监测时间计收，不足1小时按1小时计收 | 是。医保支付每次不超过24小时 |
H310701003 | 远程除颤器监测 | 指通过带有远程监测功能的除颤器，利用无线网络收集传输除颤器数据，专业医师根据有关数据判断除颤器的工作状态，提供分析或指导服务，如确定患者到医院程控和随访的时间等。含设备安置，不含除颤器程控功能检查。 | 小时 | 12.5 | 50.00% | 按实际监测时间计收，不足1小时按1小时计收 | 是。医保支付每次不超过24小时 |
H311201026 | 远程胎心监测 | 指通过带有远程监测功能的胎心监测仪，利用无线网络采集传输胎心数据，专业医师根据有关数据提供分析或指导服务。含设备安置。 | 小时 | 11 | 100.00% | 按实际监测时间计收，不足1小时按1小时计收 | 按生育保险相关规定支付 |
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