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索引号：	11370100MB2863651N/2021-00594	主题分类：	医药管理,政府组成部门
成文日期：	2021-01-21	发布日期：	2021-01-21
发布机关：	济南市医疗保障局	统一编号：	无
标题：	济南市医疗保障局关于新增和规范部分医疗服务价格项目的通知
发文字号：	济医保字〔2021〕1号	有效性：	0

发布机关：	济南市医疗保障局
主题分类：	医药管理,政府组成部门
成文日期：	2021-01-21
发布日期：	2021-01-21
发布机关：	济南市医疗保障局
统一编号：	无
标题：	济南市医疗保障局关于新增和规范部分医疗服务价格项目的通知
发文字号：	济医保字〔2021〕1号
有效性：	0

济南市医疗保障局关于新增和规范部分医疗服务价格项目的通知

济医保字〔2021〕1号

各区县（功能区）医疗保障部门，市医保中心，各公立医疗机构：

为进一步规范医疗服务价格项目，根据省物价局、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅《关于公布驻济省（部）属公立医疗机构医疗服务价格修订表的通知》（鲁价格二发〔2018〕145号）、山东省医疗保障局《关于放开部分医疗服务项目价格的通知》（鲁医保发〔2020〕31号）、山东省医疗保障局《关于新增和修订部分医疗服务价格项目的通知》（鲁医保发〔2020〕81号）等文件要求，新增和规范部分医疗服务价格项目，现将有关要求通知如下。

一、新增医疗服务价格项目（见附件1）。暂由各公立医疗机构制定试行价格，试行期2年。试行期满，对纳入医保支付范围的，由医疗保障部门制定正式价格；未纳入医保支付范围的，继续实行市场调节价。

二、修订医疗服务项目价格（见附件2）。表中所列价格为三级公立医疗机构的最高价格；二级及以下公立医疗机构“33手术治疗”项目最高价格在此基础下浮10%，其他项目最高价格可适当下浮，下浮幅度不限。

三、可另收费一次性医用耗材（见附件3）在全市执行。

四、《关于公布驻济省（部）属公立医疗机构医疗服务价格修订表的通知》（鲁价格二发〔2018〕145号）项目价格与现行不一致的，执行现行价格，其他政策按文件继续执行。

五、山东省医疗保障局《关于放开部分医疗服务项目价格的通知》（鲁医保发〔2020〕31号）放开的医疗服务项目价格，在我市执行。

六、济南市卫生和计划生育委员会、济南市发展和改革委员会《关于公布济南市新增医疗服务项目的通知》（济卫财审发〔2018〕18号）文件继续执行。

七、医疗机构应在服务场所的显著位置公示医疗服务价格项目名称、编码、内涵、计价单位和价格等内容，接受社会监督。

八、与本文件不一致的按本文件执行。

九、本通知自2021年2月1日起施行。

济南市医疗保障局

2021年1月21日

（此件主动公开）

附件:

1.济南市部分新增医疗服务价格项目

序号	编码	项目类别	项目名称	项目内涵	除外内容	说明	计价单位
1	ABDA0001	一般治疗操作	经外周静脉置入中心静脉导管术	取适当体位，检查导管，测量导管插入长度，选择穿刺部位，皮肤消毒(直径10厘米)，无菌注射器预冲导管，静脉穿刺，送导管至预计长度，撤导丝，抽回血并冲管，修剪长度安装连接器，连接肝素帽并正压封管，无菌敷料固定。不含超声引导、X线检查。	中心静脉导管		次
2	MABXA001	康复医疗	6分钟步行测试	采用标准化方法，对患者进行时间限定的步行距离、步行速度以及不适症状的检查。			次
3	HTL59402	临床手术治疗	阴道完全闭合术	膀胱截石位，消毒外阴，铺无菌巾，暴露阴道，消毒，切开阴道前后壁，分离阴道黏膜，切除阴道壁组织，保留部分阴道前庭黏膜，对应缝合，闭合阴道。	补片，特殊缝线，止血材料		次
4	HNJ73302	临床手术治疗	经腹腹主动脉旁淋巴结切除术	消毒铺巾，开腹，腹腔探查，剪开后腹膜，暴露腹主动脉及下腔静脉，腹主动脉及下腔静脉周围淋巴结切除。含淋巴结活检术。	特殊缝线，止血材料		次
5	HXJ66306	临床手术治疗	膝关节单髁置换术	切除病变区关节面，置换单髁表面假体切开，显露病变的膝关节，清除增生的骨赘和瘢痕，精确截骨，安放假体试模测试完全合适之后，使用骨水泥安装人工膝关节单髁表面假体，术中X线透视或导航检测。不含术中X线透视、导航。	人工关节		次
6	EZZYA001	影像学诊断	计算机断层扫描激光乳腺成像检查	患者在技术员指导下摆放体位，使用断层扫描激光乳腺成像设备扫描，计算机断层图象处理，医师判读结果。图文报告。			单侧（双侧加收50%）
7	HLB05901	临床手术治疗	主动脉内球囊反搏(IABP)运行监测	置入气囊反搏导管后，连接气囊反搏机，监测患者的反搏压及心功能，根据波形及患者的情况选择适当的触发方式，调整充放气时间。动态观察患者血压、反搏压、心率及心功能情况，调整机器工作模式及工作参数。不含球囊反博置管术。	主动脉内球囊反搏导管，传感器		小时
8	KHV18402	临床非手术治疗	复杂根管预备	指术前检查和X线判断有额外根管、根管狭窄、中重度弯曲、根管阻塞、钙化以及有侧枝根管、副根管、C形根管及根管间交通枝，或者感染严重、经久不愈的根管。局麻下开髓，髓腔修整，暴露根管口，初尖锉探查根管，测定根管工作长度，在根管润滑剂下用不锈钢锉、钻，旋转镍钛器械、髓针等器械辅以微型马达等机用根管设备清理预备根管系统，乙二胺四乙酸、次氯酸钠等冲洗液与生理盐水交替冲洗根管，无菌纸尖吸干，氢氧化钙等药物或采用微波、激光进行根管内持续消毒，高强度材料暂封，7天为一疗程。不含根管长度测定、X线检查、超声、激光以及显微镜下根管治疗。		超过一疗程的，每增加一疗程加收不超过20%	根管
9	KHV64401	临床非手术治疗	根管内分离器械取出术	根管内分离器械的定位，建立旁路，超声振荡取出分离器械。	拔髓针		根管
10	FYR01501	临床诊断	皮肤镜检测诊断	选取不同的皮肤镜镜头以不同距离予皮损微距摄影，应用皮肤镜所带的软件就皮损色泽、边界、形态进行量化分析，出具检测报告。			部位
11	311400061	临床非手术治疗	富血小板血浆（PRP）治疗术	将采集的全血在室温下于4～6h内以27.5～37.5转/min低速离心15～20min(或1220转/min离心5min)，使红细胞、白细胞基本下沉，，选择患者需治疗部位进行相应治疗。			次
12	JCGQH3001	实验室诊断	EV71病毒抗体测定	包括IgG或IgM抗体。			项
13	JHPR45601	临床手术治疗	经内镜逆行阑尾炎治疗术	静脉麻醉或喉罩麻醉下，结肠镜前端戴透明帽自肛门插入，结肠镜检查，利用透明帽寻找阑尾开口，插入导丝，沿导丝插入切开刀或导管，反复冲洗阑尾腔，利用取石球囊或取石网篮取石，必要时局部注射抗生素和/或留置阑尾支架。过程中需X线或B超监视下进行。	导丝、切开刀、球囊、网篮、支架		次
14	JEDCYA002	影像学诊断	超声光散射乳腺诊断	查看申请单要求，了解患者相应病史后，行双侧乳腺超声多普勒超声检查，Optimage自动进行光学重建，分析光学数据，对疾病行SDI-RADS分级。			次
15	JCLBV5001	实验室诊断	新型布尼亚病毒核酸检测				次
16	JCJKA5001	实验室诊断	卡氏肺囊虫检测				次
17	JCLBV5002	实验室诊断	风疹病毒核酸检测				次
18	JCLBV5003	实验室诊断	麻疹病毒核酸检测				次
19	JCGLS1000a	实验室诊断	乙型肝炎病毒核心抗体测定（双抗原夹心法）				次
20	JHPU77503	临床手术治疗	经肛全直肠系膜切除（taTME）术	腹腔镜下游离直肠，清扫区域淋巴结。经肛手术组：腹腔镜下切断远端直肠，游离直肠，切除直肠，经肛门行乙状结肠和直肠或肛管吻合。			次
21	JKHT31405	临床非手术治疗	后牙邻面成形术	后牙邻面洞充填之前选用合适大小的成形片，用专用镊子夹取分段成形片放于两牙之间，调整成形片与患牙紧密贴合，选用合适楔子放入牙外展隙固定成形片，使用夹钳将分牙环放于两牙之间。充填结束后，将分牙环、楔子、成形片拆除。不包括普通银汞成形片成形。			牙
22	JHAC62102	麻醉	椎管内分娩镇痛	产妇有分娩镇痛意愿，产科医生评估可以经阴道分娩，临产后，麻醉医生评估可以行椎管内阻滞分娩镇痛。签署分娩镇痛知情同意书后，开通静脉通道，麻醉医生实施椎管内阻滞镇痛，观察无意外情况发生，接脉冲式镇痛泵。麻醉医师全产程床旁观察产妇各项生命体征、实时评估镇痛效果，处理可能出现的意外情况；根据产程进展和分娩疼痛的程度，调整镇痛药物剂量，直至胎盘娩出，拔出硬膜外导管。	氧气面罩、脉冲式分娩镇痛泵、一次性腰硬联合包、药品		次
23	JHTM73402	临床手术治疗	阴道壁病变切除术	阴道壁病变活检术后病理明确诊断为阴道上皮内瘤变、阴道湿疣等病变,leep刀切除、破坏阴道壁病变。			次
24	JMBDZX011	康复治疗	环咽肌球囊扩张术	患者鼻孔用利多卡因麻醉，插入导尿管球囊，进入食管，注入生理盐水，慢慢外拉至环咽肌下缘，反复多次外拉操作，起到刺激、扩张环咽肌的作用。			次
25	JHPD65608	临床手术治疗	经内镜消化道（食管、贲门、幽门、幽门前、十二指肠）狭窄切开术	静脉或气管插管麻醉后，在胃镜直视下观察狭窄部位（必要时超声内镜评估狭窄情况），根据情况采用不同类型粘膜切开刀切开狭窄部位粘膜及粘膜下层，达到需要的直径及层次（必要时联合应用球囊扩张局部狭窄或药物注射），术中根据需要调换不同直径内镜进镜以观察治疗效果。			次
26	JHPD65609	临床手术治疗	经内镜消化道粘膜切除术(EMR)	全身麻醉或气管插管麻醉，内镜前端戴透明帽，进镜，直视下查看病变部位，（必要时超声内镜检查、定位，色素染色，沿病变周围标记），分为透明帽法、粘膜下注射法及分片切除法。透明帽粘膜吸套吸病变粘膜形成假性息肉，圈套器切除假性息肉；粘膜下注射，使病变部位隆起，圈套器套扎后切除；较大病变，粘膜注射后，分片切除。术后处理创面，术后收集病变标本。			次
27	JLEEQU002	临床诊断	盆底评估	调试神经肌肉刺激治疗仪，对女性术后、产后、脏器脱垂、各种尿失禁、性功能障碍等盆底肌问题的筛查及肌力测定。根据盆底肌纤维肌力、疲劳度、盆底肌阴道动态压力等综合评估，不在正常值范围内者，治疗师进行下一步的盆底康复治疗。			次
28	JLEEQU003	临床物理治疗	盆底康复	调试神经肌肉刺激治疗仪，治疗师对女性术后、产后、脏器脱垂、各种尿失禁、性功能障碍等盆底肌问题进行肌力测定、盆底康复训练。			次
29	JHPD77504	临床手术治疗	腹腔镜近端胃癌根治（双通道吻合）术	腹壁多处戳孔，造气腹，插入腹腔镜，插入辅助器械，探查，近端胃大部切除，所属淋巴群清扫，食管小肠吻合重建、小肠胃吻合重建及远端小肠吻合重建，止血，置管引出固定，缝合伤口。			次

2.济南市公立医疗机构医疗服务项目价格修订表

序号	编码	项目类别	项目名称	项目内涵	除外内容	说明	计价单位
1	ABDA0001	一般治疗操作	经外周静脉置入中心静脉导管术	取适当体位，检查导管，测量导管插入长度，选择穿刺部位，皮肤消毒(直径10厘米)，无菌注射器预冲导管，静脉穿刺，送导管至预计长度，撤导丝，抽回血并冲管，修剪长度安装连接器，连接肝素帽并正压封管，无菌敷料固定。不含超声引导、X线检查。	中心静脉导管		次
2	MABXA001	康复医疗	6分钟步行测试	采用标准化方法，对患者进行时间限定的步行距离、步行速度以及不适症状的检查。			次
3	HTL59402	临床手术治疗	阴道完全闭合术	膀胱截石位，消毒外阴，铺无菌巾，暴露阴道，消毒，切开阴道前后壁，分离阴道黏膜，切除阴道壁组织，保留部分阴道前庭黏膜，对应缝合，闭合阴道。	补片，特殊缝线，止血材料		次
4	HNJ73302	临床手术治疗	经腹腹主动脉旁淋巴结切除术	消毒铺巾，开腹，腹腔探查，剪开后腹膜，暴露腹主动脉及下腔静脉，腹主动脉及下腔静脉周围淋巴结切除。含淋巴结活检术。	特殊缝线，止血材料		次
5	HXJ66306	临床手术治疗	膝关节单髁置换术	切除病变区关节面，置换单髁表面假体切开，显露病变的膝关节，清除增生的骨赘和瘢痕，精确截骨，安放假体试模测试完全合适之后，使用骨水泥安装人工膝关节单髁表面假体，术中X线透视或导航检测。不含术中X线透视、导航。	人工关节		次
6	EZZYA001	影像学诊断	计算机断层扫描激光乳腺成像检查	患者在技术员指导下摆放体位，使用断层扫描激光乳腺成像设备扫描，计算机断层图象处理，医师判读结果。图文报告。			单侧（双侧加收50%）
7	HLB05901	临床手术治疗	主动脉内球囊反搏(IABP)运行监测	置入气囊反搏导管后，连接气囊反搏机，监测患者的反搏压及心功能，根据波形及患者的情况选择适当的触发方式，调整充放气时间。动态观察患者血压、反搏压、心率及心功能情况，调整机器工作模式及工作参数。不含球囊反博置管术。	主动脉内球囊反搏导管，传感器		小时
8	KHV18402	临床非手术治疗	复杂根管预备	指术前检查和X线判断有额外根管、根管狭窄、中重度弯曲、根管阻塞、钙化以及有侧枝根管、副根管、C形根管及根管间交通枝，或者感染严重、经久不愈的根管。局麻下开髓，髓腔修整，暴露根管口，初尖锉探查根管，测定根管工作长度，在根管润滑剂下用不锈钢锉、钻，旋转镍钛器械、髓针等器械辅以微型马达等机用根管设备清理预备根管系统，乙二胺四乙酸、次氯酸钠等冲洗液与生理盐水交替冲洗根管，无菌纸尖吸干，氢氧化钙等药物或采用微波、激光进行根管内持续消毒，高强度材料暂封，7天为一疗程。不含根管长度测定、X线检查、超声、激光以及显微镜下根管治疗。		超过一疗程的，每增加一疗程加收不超过20%	根管
9	KHV64401	临床非手术治疗	根管内分离器械取出术	根管内分离器械的定位，建立旁路，超声振荡取出分离器械。	拔髓针		根管
10	FYR01501	临床诊断	皮肤镜检测诊断	选取不同的皮肤镜镜头以不同距离予皮损微距摄影，应用皮肤镜所带的软件就皮损色泽、边界、形态进行量化分析，出具检测报告。			部位
11	311400061	临床非手术治疗	富血小板血浆（PRP）治疗术	将采集的全血在室温下于4～6h内以27.5～37.5转/min低速离心15～20min(或1220转/min离心5min)，使红细胞、白细胞基本下沉，，选择患者需治疗部位进行相应治疗。			次
12	JCGQH3001	实验室诊断	EV71病毒抗体测定	包括IgG或IgM抗体。			项
13	JHPR45601	临床手术治疗	经内镜逆行阑尾炎治疗术	静脉麻醉或喉罩麻醉下，结肠镜前端戴透明帽自肛门插入，结肠镜检查，利用透明帽寻找阑尾开口，插入导丝，沿导丝插入切开刀或导管，反复冲洗阑尾腔，利用取石球囊或取石网篮取石，必要时局部注射抗生素和/或留置阑尾支架。过程中需X线或B超监视下进行。	导丝、切开刀、球囊、网篮、支架		次
14	JEDCYA002	影像学诊断	超声光散射乳腺诊断	查看申请单要求，了解患者相应病史后，行双侧乳腺超声多普勒超声检查，Optimage自动进行光学重建，分析光学数据，对疾病行SDI-RADS分级。			次
15	JCLBV5001	实验室诊断	新型布尼亚病毒核酸检测				次
16	JCJKA5001	实验室诊断	卡氏肺囊虫检测				次
17	JCLBV5002	实验室诊断	风疹病毒核酸检测				次
18	JCLBV5003	实验室诊断	麻疹病毒核酸检测				次
19	JCGLS1000a	实验室诊断	乙型肝炎病毒核心抗体测定（双抗原夹心法）				次
20	JHPU77503	临床手术治疗	经肛全直肠系膜切除（taTME）术	腹腔镜下游离直肠，清扫区域淋巴结。经肛手术组：腹腔镜下切断远端直肠，游离直肠，切除直肠，经肛门行乙状结肠和直肠或肛管吻合。			次
21	JKHT31405	临床非手术治疗	后牙邻面成形术	后牙邻面洞充填之前选用合适大小的成形片，用专用镊子夹取分段成形片放于两牙之间，调整成形片与患牙紧密贴合，选用合适楔子放入牙外展隙固定成形片，使用夹钳将分牙环放于两牙之间。充填结束后，将分牙环、楔子、成形片拆除。不包括普通银汞成形片成形。			牙
22	JHAC62102	麻醉	椎管内分娩镇痛	产妇有分娩镇痛意愿，产科医生评估可以经阴道分娩，临产后，麻醉医生评估可以行椎管内阻滞分娩镇痛。签署分娩镇痛知情同意书后，开通静脉通道，麻醉医生实施椎管内阻滞镇痛，观察无意外情况发生，接脉冲式镇痛泵。麻醉医师全产程床旁观察产妇各项生命体征、实时评估镇痛效果，处理可能出现的意外情况；根据产程进展和分娩疼痛的程度，调整镇痛药物剂量，直至胎盘娩出，拔出硬膜外导管。	氧气面罩、脉冲式分娩镇痛泵、一次性腰硬联合包、药品		次
23	JHTM73402	临床手术治疗	阴道壁病变切除术	阴道壁病变活检术后病理明确诊断为阴道上皮内瘤变、阴道湿疣等病变,leep刀切除、破坏阴道壁病变。			次
24	JMBDZX011	康复治疗	环咽肌球囊扩张术	患者鼻孔用利多卡因麻醉，插入导尿管球囊，进入食管，注入生理盐水，慢慢外拉至环咽肌下缘，反复多次外拉操作，起到刺激、扩张环咽肌的作用。			次
25	JHPD65608	临床手术治疗	经内镜消化道（食管、贲门、幽门、幽门前、十二指肠）狭窄切开术	静脉或气管插管麻醉后，在胃镜直视下观察狭窄部位（必要时超声内镜评估狭窄情况），根据情况采用不同类型粘膜切开刀切开狭窄部位粘膜及粘膜下层，达到需要的直径及层次（必要时联合应用球囊扩张局部狭窄或药物注射），术中根据需要调换不同直径内镜进镜以观察治疗效果。			次
26	JHPD65609	临床手术治疗	经内镜消化道粘膜切除术(EMR)	全身麻醉或气管插管麻醉，内镜前端戴透明帽，进镜，直视下查看病变部位，（必要时超声内镜检查、定位，色素染色，沿病变周围标记），分为透明帽法、粘膜下注射法及分片切除法。透明帽粘膜吸套吸病变粘膜形成假性息肉，圈套器切除假性息肉；粘膜下注射，使病变部位隆起，圈套器套扎后切除；较大病变，粘膜注射后，分片切除。术后处理创面，术后收集病变标本。			次
27	JLEEQU002	临床诊断	盆底评估	调试神经肌肉刺激治疗仪，对女性术后、产后、脏器脱垂、各种尿失禁、性功能障碍等盆底肌问题的筛查及肌力测定。根据盆底肌纤维肌力、疲劳度、盆底肌阴道动态压力等综合评估，不在正常值范围内者，治疗师进行下一步的盆底康复治疗。			次
28	JLEEQU003	临床物理治疗	盆底康复	调试神经肌肉刺激治疗仪，治疗师对女性术后、产后、脏器脱垂、各种尿失禁、性功能障碍等盆底肌问题进行肌力测定、盆底康复训练。			次
29	JHPD77504	临床手术治疗	腹腔镜近端胃癌根治（双通道吻合）术	腹壁多处戳孔，造气腹，插入腹腔镜，插入辅助器械，探查，近端胃大部切除，所属淋巴群清扫，食管小肠吻合重建、小肠胃吻合重建及远端小肠吻合重建，止血，置管引出固定，缝合伤口。			次

3.济南市公立医疗机构可另收费一次性医用耗材修订表

序号	编码	类别	耗材名称	说明
1	H12	基础护理	体位垫	增加
2	H12	注射	注射器、微量泵管道（注射泵）、胰岛素泵管道、贮药器、上下腔静脉插管、微量泵空针、一次性采血器、血气采血针、一次性使用注射针、胰岛素注射笔及专用针头	更改
3	H12	雾化吸入	雾化管道、简易雾化吸入杯、氧动力雾化器、雾化器	增加
4	H20	医技诊疗类	一次性拍片支架	增加
5	H20	医技诊疗类	一次性采血器、负压真空采血管；穿刺针、高压注射针头、一次性插管、一次性导管；DR、CR胶片、造影胶片、X光片、数据存贮介质、数字医学影像卡、彩色胶片；面膜、体膜、头颈肩膜、边孔边条、医用射线防护剂、医用消毒超声耦合剂、医用超声耦合套（片）、血糖试纸（自备血糖仪者），胃肠道造影显示剂、一次性细胞刷，腔内检查保护套	增加
6	H20	医技诊疗类	一次性全自动中段尿处理器	增加
7	H30	临床诊疗类	腹带、胸带、腰围、悬吊带、牵引带、颌枕带、治疗袜（裤）、下肢套、足套、颌套、颈套、胸套、上肢套、头套、乳套、手套、颈（颌）托、约束带、隔离用PE布	更改
8	H30	临床诊疗类	治疗用电极	增加
9	H30	临床诊疗类	因病情需要出院带：试纸、棉棒、纱布、碘伏、酒精、复合碘、胶布、液晶体温计等	更改
10	H31	临床各系统诊疗	医用无菌润滑剂	增加
11	H31	临床各系统诊疗	一次性电子支气管内窥镜	增加
12	H31	临床各系统诊疗	内窥镜保护套	增加
13	H31	临床各系统诊疗	软性亲水接触镜	增加
14	H3112	女性生殖系统及孕产（含新生儿诊疗）	一次性使用妇科冲洗器	增加
15	H32	经血管介入诊疗	数字医学影像卡	增加
16	H33	手术治疗	功能性敷料	增加
17	H33	手术治疗	消融钳、消融笔、消融电极	增加
18	H33	手术治疗	一次性冲洗器	增加
19	H33	手术治疗	病理标本子母袋（含固定液）	增加
20	H33	手术治疗	内窥镜保护套	增加
21	H3301	麻醉	气管插管固定器	增加
22	H3302	神经系统手术	神经鞘管	增加
23	H3304	眼部手术	移液手柄	增加
24	H3314	产科手术与操作	一次性使用脐带夹剪器	增加
25	H40	中医及民族诊疗类	一次性针灸用针、外固定材料（支具）、粘弹剂、外固定材料	更改
26	H40	中医及民族诊疗类	小针刀	增加

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