济政办字〔2007〕98号

各县(市)、区人民政府,市政府各部门:
　　《济南市社区卫生服务发展规划(2007—2010年)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。

　　济南市人民政府办公厅
　　二OO七年十二月六日

　　济南市社区卫生服务发展规划
(2007-2010年)

　　为做好国务院社区卫生服务体系建设重点联系城市工作,加快我市社区卫生服务发展,努力构建新型城市卫生服务体系,满足居民的基本卫生保健需求,根据《山东省人民政府关于发展城市社区卫生服务的实施意见》(鲁政发〔2006〕39号)精神,结合我市实际,制定本规划。
　　一、指导思想
　　以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,全面落实科学发展观,将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、调整城市卫生资源结构、构建新型城市医疗卫生服务体系的重要举措,积极构建“政府主导,卫生实施,部门联动,社会参与,居民支持”的工作格局,坚持主动式、全程式和全方位的服务理念,坚持公益性、公平性和可及性的政策导向,坚持体制、机制和制度创新意识,坚持“六位一体”的服务功能,深入开展“十统一”标准化建设,为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务,不断提高城市居民健康保障水平。
　　二、工作目标
　　到2010年,争取到2009年底,建立起布局合理、设施完善、筹资通畅、运行科学、人才稳定、功能良好、价格低廉、群众广泛利用的社区卫生服务体系。
　　———以社区居委会为单位,城市社区卫生服务覆盖率达到100%,社区卫生服务人口覆盖率达到90%以上。
　　———社区卫生服务机构标准化建设率达到95%以上。
　　———以家庭为单位社区居民健康档案建档率达到80%以上。
　　———社区居民健康知识知晓率达到85%以上,健康行为形成率达到70%以上。
　　———开展慢性病管理的疾病种类不少于8种,高血压、糖尿病和精神病人的管理率达到90%以上。
　　———适龄儿童计划免疫接种率保持在95%以上,儿童保健系统管理率达到95%以上,孕产妇保健系统管理率达到98%以上。———60岁以上老年人保健管理率达到90%以上。
　　———残疾人、慢性病人等在社区接受康复指导的比例达到80%以上。
　　———社区居民到社区卫生服务机构就诊比例占本地区门急诊总数的40%以上。
　　———社区卫生服务机构纳入医疗保险定点单位的比例达到95%以上。
　　———省级全科医学岗位培训率达到100%,合格率达到90%;市级全科医学岗位培训率、合格率均达到100%。
　　———社区卫生服务机构信息化管理率达到90%以上。
　　———社区卫生服务机构管理制度健全率达到100%。
　　市内6区新建社区卫生服务机构76所(中心16所,站60所),改扩建社区卫生服务机构43所(中心37所,站6所),医疗卫生机构转型24所(中心5所,站19所)。章丘市新建社区卫生服务站3所,医疗卫生机构转型14所(中心1所,站13所)。
　　三、主要任务
　　(一)健全社区卫生服务体系。
　　1.构建新型城市社区卫生服务网络。根据经济社会发展状况和居民医疗卫生服务需求,以区域卫生规划为指导,构建“15分钟健康服务圈”,原则上每个办事处或每3-10万居民设置1所社区卫生服务中心,根据需要每1—1.5万居民或1公里左右服务半径设置1所社区卫生服务站。积极吸纳并鼓励社会资金兴办社区卫生服务机构。逐步形成以政府举办为主体,社会力量(厂企、民营、个体等)举办为补充,市属和驻济3级医疗机构为业务指导的新型城市社区卫生服务网络。2.规范机构设置标准。制定社区卫生服务机构建设标准,通过配备适宜的设施设备,加强人员队伍建设,规范服务行为,完善运行机制等,全面完成社区卫生服务机构的标准化建设。社区卫生服务中心设置全科诊室、中医诊室、康复治疗室、预防接种室、妇幼保健室、健康教育室、检验室、药房等科室,并根据需要设置一定数量的护理康复病床,业务用房建筑面积不少于1000平方米。社区卫生服务站设置全科诊室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室等,业务用房面积不少于150平方米。
　　3.积极推进社区卫生服务向农村拓展。借鉴城市社区卫生服务发展经验,探索适合农村的社区卫生服务发展模式,构建新型农村社区卫生服务网络,完善公共卫生和基本医疗服务功能。将各县(市)、区政府和撤乡镇建街道办事处所在地的乡镇卫生院整体转型为社区卫生服务中心,覆盖区域内的村卫生室逐步转为社区卫生服务站。
　　(二)完善社区卫生服务功能。坚持预防为主的方针,落实卫生信息管理、健康教育、传染病预防控制和疾病检测、慢性病预防控制、精神心理卫生服务、妇幼保健、安老保健、残疾人康复指导和康复训练、计划生育技术指导、突发公共卫生事件应急救治等社区公共卫生服务任务。开展全科医疗服务,承担一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗,家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务,社区现场应急救护、转诊服务、康复医疗服务,以及其他经批准的基本医疗服务。
　　(三)加强社区卫生服务机构管理。我市社区卫生服务机构实行“十统一”标准化建设和规范化管理,即统一规划布局、建设标准、机构标识、服务软件、居民档案、服务模式、药品配送、服务内涵、服务收费、人员准入。强化疾病控制、妇幼保健、卫生监督、精神卫生等机构的业务指导、考核和管理责任。建立项目管理制度,确定孕产妇保健、儿童保健、免疫规划、健康档案等公共卫生服务项目,制定服务质量和考核标准,定期组织考评,在核算成本的基础上由政府出资购买。推行社区居民评议制度,制定社区居民评议办法,定期对辖区内社区卫生服务机构的服务质量、服务内容、服务态度、服务环境等方面进行评议,将评议结果纳入项目管理考核内容。实施社区责任医生制,实现户户拥有社区责任医生、人人享受社区卫生服务。完善双向转诊机制。社区卫生服务机构和上级医院要建立紧密的双向转诊合作机制,明确转诊指征,确定转诊程序,畅通转诊渠道,形成小病在社区、大病进医院、康复回社区的运转机制,提高社区卫生资源的利用率。建立上级医院对口支援社区机制,实行双向转诊合作协议制度,建立定点技术协作关系,组织社区卫生服务机构专业技术人员每年到大医院进行业务培训,综合性医院指导社区卫生服务工作,专家支援指导社区卫生服务。
　　(四)完善社区卫生服务补偿机制。一是根据社区卫生服务机构承担的传染病防治、免疫规划、妇幼保健、慢性非传染性疾病综合防治任务,确定我市社区公共卫生服务的基本项目,由政府按不同比例分担;二是对政府举办的服务中心和服务站的标准化建设按照不同的标准进行补助;三是对政府举办的社区卫生服务机构的人员工资实行同级财政补助。政府举办的社区卫生服务机构进行房屋修缮、设备更新经费由各级财政予以安排解决;对社会力量举办的符合区域卫生规划的社区卫生服务机构进行房屋修缮、设备更新经费,由各级财政根据实际情况给予适当补助。四是市财政对按要求开展的社区卫生服务人员岗位培训,给予经费补助。
　　(五)探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制。规范收支管理,实行收支两条线。建立社区卫生服务基本药物制度,对常用药品和医用耗材由政府组织集中采购和统一配送,减少药品流通环节,保证基本用药低成本高质量运行,切实减轻群众的医药费用负担。
　　(六)建设一支较高素质的社区卫生服务队伍。制定社区卫生队伍建设规划,每万名居民配备2-3名全科医生、3名社区护士、1名公共卫生人员以及适应工作需要的社区卫生服务管理、药剂、检验及其他有关专业人员。畅通人才引进渠道,落实吸引优秀人才到社区卫生服务机构工作的优惠政策,引进具备大专以上学历的社区卫生服务人员,优先招录全科医学专业类毕业生,卫生技术人员中具有大专以上学历或中级以上职称人员要达到70%以上。落实全科医师职称晋升政策,鼓励上级医院卫生技术人员向社区流动。退休卫生技术人员应聘到社区工作,原单位保持退休待遇不变。加快全科医学人才培养,建立全科医学教育体系,设立专项教育经费,有计划地组织社区各类卫技人员参加学历教育、岗位培训、规范化培训等多形式的全科医学系列培训。加强全科医学基地建设,建立10处全科医学临床培训基地、20处社区卫生服务实践基地,重点加强全科医生和社区护士临床实践能力的培养。
　　四、保障措施
　　(一)组织保障。加强对社区卫生服务工作的领导,建立社区卫生工作领导和专家指导机制,确立目标任务,明确职责,把加快发展社区卫生服务纳入本地经济、社会发展规划和政府年度目标。市发改、财政、建委、人事、物价、劳动和社会保障、卫生等有关部门,要细化分工、明确责任,切实落实社区卫生服务财政补助、业务用房、机构设置、人才队伍建设、医疗服务和药品价格管理、医疗保险利用社区卫生服务等政策规定。建立联席会议制度,每年召开2次以上的协调会议,及时研究和协调解决社区卫生服务发展中的问题,共同促进社区卫生服务工作健康快速发展。
　　(二)政策保障。各县(市)、区要全面贯彻落实上级发展社区卫生服务的部署要求,出台配套政策,结合实际,安排社区公共卫生服务经费,并依据各社区卫生服务机构公共卫生服务工作绩效核拨。切实解决社区卫生服务机构的业务用房,城市新建设、改建居民小区时,同步规划、同步建设、同步投入使用社区卫生服务设施。民政、红十字会、残联等部门和单位要积极配合,落实低保人群、残疾人和其他困难群体的医疗救助补偿办法。
　　(三)制度保障。各县(市)、区卫生行政部门要认真履行社区卫生服务管理职责,制定本地区社区卫生服务发展规划;严格准入标准,依法建立健全社区卫生服务行业规章、技术规范和评价标准;对社区卫生服务机构实行动态化管理;加强对社区卫生服务的监管和指导,规范服务行为,提高服务质量,确保诊疗安全。